Ghiandole surrenali
Le ghiandole surrenali (ghiandolare adrenale, adrenale) sono due ghiandole ormonali piramidali, che si trovano in cima ai reni. Sono circa 2 cm di larghezza 4 cm di lunghezza e spessore e pesano circa 5 - 10 g ciascuno. Una caratteristica principale è la loro costruzione a due strati. Hanno una corteccia e una medulla. Entrambe hanno funzioni diverse e sono quindi talvolta visto come due organi.
Medulla surrenale
Il midollo spinale surrenale è strettamente legato al sistema nervoso vegetativo. Produce i due ormoni adrenalina e norepinefrina, che vengono conservati in vescicole all'interno del midollo. Se necessario, questi stimolavano la corrispondente quantità di ormoni dopo la stimolazione del sistema nervoso (simpatico). Hanno un effetto stimolante e portano ad un'azione cardiaca accelerata, a una pressione arteriosa aumentata e ad un rilascio di glucosio in modo da soddisfare le esigenze energetiche aumentate. Viene inoltre aumentata la circolazione sanguigna dei muscoli.
Corteccia surrenale
La corteccia surrenale rappresenta circa il 75% della sostanza totale delle ghiandole surrenali. Ciò è dovuto ai molti ormoni diversi che si formano in tre diversi livelli. Questi includono corticoidi minerali, glucocorticoidi e ormoni sessuali.
L'ormone più importante dei corticoidi minerali è l' aldosterone , che agisce principalmente sul rene e aiuta a regolare l'equilibrio dell'elettrolito e dell'acqua. Promuove il riassorbimento del sodio e aiuta a trattenere l'acqua. Così, regola la pressione sanguigna e influenza il volume del sangue. (In caso di affaticamento surrenale, questo spiega anche l'effetto positivo di bere il sale marino non raffinato in acqua, a causa della carenza di aldosterone è difficile per i reni conservare sodio e acqua sufficienti. Le ghiandole surrenali vengono quindi sollevate dalla produzione di aldesterone .)
Il ruolo più importante dei glucocorticoidi è il cortisolo e il cortisone . Entrambi sono indispensabili per il corpo e la gestione dello stress. Essi influenzano il metabolismo dei carboidrati, del grasso e della proteina. Sono entrambi i sollievo da stress. In particolare, hanno un effetto catabolico e costruiscono proteine nei muscoli, nei tessuti grassi e nella pelle. Essi promuovono la sintesi del glucosio nel fegato, aumentando così la glicemia e causando la rottura dei grassi per aumentare il contenuto di acidi grassi nel sangue. Inoltre, hanno effetti antiinfiammatori e sopprimono una reazione immune, ad esempio per le allergie.
I glucocorticoidi vengono rilasciati in un ritmo circadiano, vale a dire soggetti a fluttuazioni giorno-notte (24h). Il loro rilascio è controllato dall'ipotalamo. Controlla un'altra regione nel cervello, la ghiandola pituitaria e regola la loro attività. La ghiandola pituitaria rilascia quindi una certa quantità di ACTH (adreno-cortico-tropico ormone), che a sua volta agisce direttamente sulla ghiandola surrenale e lo causa per liberare gli ormoni dello stress. Al mattino va misurato il livello di cortisolo più alto, a mezzanotte raggiunto il valore più basso. Nelle situazioni di stress, anche il livello aumenta normalmente.
Un'altra area della corteccia surrenale sta producendo gli ormoni sessuali maschili , gli androgeni . Questi includono principalmente testosterone E DHEA . Il testosterone ha un effetto anabolizzante, costruisce proteine e colpisce le caratteristiche sessuali maschili.
Risposta di stress
Se l'organismo è esposto a una situazione che riconosce come stress, ACTH viene rilasciato dall'ipofisi in una prima reazione che stimola le ghiandole surrenali a una più forte secrezione di glucocorticoidi (cortisolo). In un secondo passaggio, il sistema nervoso simpatico provoca il rilascio di adrenalina e norepinefrina (circa 80:20). Questa reazione funziona solo a breve termine, in modo che il primo meccanismo prevale in uno stress a lungo termine.
Lo stress è considerato come tutte le situazioni che sfidano il corpo. Questi includono, ad esempio, fluttuazioni di temperatura, freddo, dolore, lesioni, interventi chirurgici, infezioni, bassi livelli di glucosio nel sangue, carenza di ossigeno, emozioni (gioia, rabbia, ansia, ecc.). Ciò include attività che sono divertenti come ad esempio partiti. Il corpo non distingue tra buoni e cattivi stress.
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Cortisolo (L'ormone della morte)
L'ormone con la massima importanza è il cortisolo, in quanto protegge il corpo da uno stress eccessivo. Aiuta l'organismo a far fronte a stressori:
- Normalizzare lo zucchero nel sangue. Insieme all'insulina ormonale del pancreas, il cortisolo regola il livello di glucosio nel sangue. Quando il corpo ha bisogno di più energia, il cortisolo si impegna e lo fornisce. Ciò consente un 'attacco' o una 'reazione di fuga' per capire situazioni che minacciano l'organismo. Nelle persone affette da affaticamento surrenale, il livello di cortisolo è inizialmente elevato, ma in seguito, quando le ghiandole surrenali sono esaurite, la produzione di cortisolo diminuisce e la regolazione del glucosio nel sangue diventa un problema.
- Agente anti-infiammatorio. Il cortisolo è un farmaco potente contro le reazioni infiammatorie nel corpo. Piccole lesioni, punture di insetti o ad esempio lesioni alle articolazioni innescano una reazione infiammatoria, l'area corrispondente si gonfia, diventa rosso e caldo. Il cortisolo mantiene questa reazione sotto controllo e assicura che il gonfiore non diventi schiacciante e impedisce reazioni eccessive, come si verificano in allergie.
- Che agisce immunitario-soppressivo. Un sistema immunitario relativamente debole scaturisce da un elevato livello di cortisolo. Sopprime le reazioni autoimmuni, come pure le cellule del proprio sistema immunitario, soprattutto le cellule del sangue bianco con le loro cellule naturali killer, monociti, macrofagi e cellule mastiche.
- Constricting vessels. Il cortisolo restringe le navi medie. Ciò comporta una bassa pressione sanguigna nelle persone affette da affaticamento surrenale (fasi successive). Sono meno sensibili agli altri vasocostrizione. L'alta pressione sanguigna, causata da processi di magnesio e calcio, è piuttosto intensificata.
- Regola lo stress. Persone che soffrono di stanchezza surrenale non possono tollerare lo stress e il loro corpo è soggetto al continuo stress forte. Mentre aumenta lo stress, aumenta la produzione di cortisolo. Se le ghiandole surrenali non possono più soddisfare i requisiti, manca un'adeguata risposta dall'organismo. Pertanto, lo stress è fatale.
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Che cosa causa la stanchezza surrenale ?
Gli stress sono la causa principale di stanchezza surrenale . Lo stress è diverso da persona a persona e spesso non viene percepito come tale. Fattori frequenti nel mondo occidentale moderno sono condizioni di lavoro, la morte di una persona cara, il cambio di posizione, il cambiamento di lavoro, la malattia, le lesioni, i divorzi, le tossine ambientali, ecc. Se il corpo non è più in grado di compensare lo stress, si sviluppa la fatica adrenale. Circostanze che possono contribuire a:
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Alcune condizioni non vengono riconosciute correttamente, in quanto le infezioni croniche particolarmente possono essere subcliniche e non mostrano sintomi. Stressori frequenti e gravi sono infiammazioni croniche causate da infezioni batteriche e parassitarie quali H. pylori o Giardia. Nel caso di forme forti, la colonna vertebrale deve essere sempre controllata.
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Come lo stress cronico colpisce il corpo
Come accennato in precedenza, lo stress stimola il rilascio dell'ormone ACTH attraverso il sistema nervoso simpatico e stimola così le ghiandole surrenali ad una maggiore produzione di cortisolo. Sforzo cronico significativo può causare la diminuzione delle ghiandole surrenali e la diminuzione della quantità di cortisolo prodotta. Il livello di DHEA (un ormone che si forma anche nella ghiandola surrenale) diminuisce senza prima avanzare. Ciò provoca inizialmente un aumento del rapporto di cortisolo con DHEA.
Gli ormoni sono soggetti ad un sistema di controllo con risposte negative. Ciò assicura che sia sempre disponibile un'adeguata quantità di ormoni. Se la concentrazione nel sangue è troppo elevata, la somministrazione non viene ulteriormente amplificata ma invece viene ridotta. Quindi un livello elevato di cortisolo è normalmente registrato dal cervello e l'ipotalamo riduce ulteriormente l'uscita dell'ACTH, riducendo così l'ulteriore produzione dell'ormone nelle ghiandole surrenali.
In caso di stress cronico grave che porta ad affaticamento surrenale, questo meccanismo è rotto. L'alto livello di cortisolo è registrato, ma il corpo lo interpreta come una situazione persistente e minacciosa e mantiene costante la produzione o addirittura aumenta il cortisolo per gestire il pericolo e garantire la propria sopravvivenza. Non c'è diminuzione della produzione di cortisolo finché il rischio (stress) persiste. Il feedback negativo viene bypassato e il corpo reagisce nella direzione opposta. Il cortisolo come (anti-) ormone dello stress significa pericolo e per contrastare questo si produce più. Se questa condizione persiste abbastanza a lungo, le ghiandole surrenali non sono più in grado di recuperare e esaurirsi con il tempo. Non puoi più fornire ormoni sufficienti per tutto il giorno. Questo può essere misurato con un profilo del cortisolo giornaliero, che può essere ottenuto da campioni di saliva.
Questa situazione non rimane senza conseguenze. L'elevato rapporto iniziale tra cortisolo e DHEA può portare ad una ridotta sensibilità all'insulina del corpo che porta ad aumentati livelli di glucosio nel sangue e il diabete. Inoltre, la sintesi di un importante immunomodulatore IgA così come delle cellule killer naturali e dei linfociti T diminuisce. Ciò si traduce in una difesa indebolita e infezioni come l'herpes, Candida albicans o le infezioni virali possono più facilmente prendere. Inoltre, l'assunzione di calcio può essere disturbata e un aumento della degradazione delle proteine può portare alla debolezza muscolare. L'aumento dell'acqua e del riassorbimento di sale possono portare ad una maggiore pressione sanguigna in questa fase e il dominio degli estrogeni è possibile, che può portare a disturbi PMS tra le donne.
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Come si sviluppa la stanchezza surrenale ? Fasi della malattia.
Fase 1, reazione allarme:
In questa fase, l'organismo reagisce aggressivamente all'attuale stressore. C'è una fuga o una situazione di combattimento in cui il corpo aumenta la produzione di cortisolo. A tal fine, l'aumento della produzione di ACTH dall'ipofisi è aumentato. DHEA diminuisce mentre l'organismo tenta di superare il pericolo. A questo scopo, la midollare surrenale è fortemente stimolata a rilasciare l'adrenalina. Se lo stress persiste per lungo tempo, la ghiandola surrenale non è più in grado di soddisfare le elevate esigenze del corpo.
Fase 2, reazione persistente:
Se persistono stress cronici e gravi, le ghiandole surrenali iniziano a diminuire. Non possono più coprire la forte domanda di cortisolo e di conseguenza i suoi livelli di gocce. Da un livello elevato, il livello scende indietro verso il normale mentre l'ACTH rimane elevato per stimolare ulteriormente le ghiandole surrenali. Di solito il livello del cortisolo è abbassato la mattina, mezzogiorno e pomeriggio, ma normalmente di notte.
A questo punto può verificarsi un "pregnenolone-shunt". Attraverso questo fenomeno, il percorso metabolico (vedi sopra) nelle ghiandole surrenali viene sempre più utilizzato per la produzione del cortisolo. Altri ormoni quali l'estrogeno, il testosterone o il DHEA non sono ancora formati. Il corpo si lega per ottenere il maggior numero di cortisolo possibile. Di conseguenza, il livello di cortisolo rimane invariato, mentre la produzione di pregnenolone diminuisce. Ora il livello di cortisolo al mattino è chiaramente troppo basso, ma di solito normalmente ancora sufficiente.
Fase 3. Esaurimento:
In questa fase, l'ACTH è elevato, il cortisolo è diminuito e DHEA è ben al di sotto della media. Questa fase può svilupparsi nel corso degli anni. L'organismo ora non è più in grado di produrre una quantità sufficiente di cortisolo e di coprire le necessità. Anche di notte, il livello di cortisolo è basso e l'asse di stress (ipotalamo-ipofisi-surrenale) fallisce, per cui il corpo esce dall'equilibrio. Spesso gli squilibri severevoli degli ormoni sessuali come estrogeni, progesterone e androgeni si verificano e annunciano un fallimento surrenalico.
Fase 4, fallimento:
Ora le ghiandole surrenali sono completamente esaurite. In questa fase vi è un aumento del rischio di fallimento circolatorio e morte.
Perché la stanchezza surrenale è trascurata?
Anche se un'adrenia subclinica (subfunzione surrenale) è stata conosciuta fin dall'inizio del secolo scorso, è trascurata dalla medicina scolastica. Ciò è dovuto principalmente al fatto che è estremamente difficile dimostrarlo per mezzo dei test standard del sangue. Questi test mostrano solo una carenza assoluta e severa di ormoni surrenali a cui è nota la malattia di Addison. Questa malattia è molto rara, così come la malattia di Cushing, in cui si producono ormoni surrenali eccessivi.
Nella stanchezza surrenale, sono ormoni surrenali a basso livello ma ancora nella gamma normale e spesso troppo elevati per diagnosticare chiaramente una malattia di Addsion. Quindi i nostri ormoni possono essere solo la metà ottimale, ma ancora come normale. Questi valori "normali" del sangue non significa che non si è liberi di affaticamento surrenale!
I medici convenzionali non sono addestrati per individuare la fatica surrenalica subclinica. Non conoscono il significato della fatica surrenalica subclinica perché non l'hanno appresa. Sono perseguitati dai normali esami del sangue, che non sono abbastanza sensibili per indicare la fatica adrenale. Di conseguenza, i pazienti sottoposti a test per la loro funzione surrenale sono considerati sani, anche se le ghiandole surrenali funzionano in modo suboptimale. Essi mostrano chiari segni e sintomi che i loro corpi hanno urgentemente bisogno di aiuto e attenzione.
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Ghiandola tiroidea
La ghiandola tiroidea (Thyreoidea ghiandolare) è una ghiandola ormonale che si trova nel corpo umano sotto la laringe davanti al tubo dell'aria e ha una forma a farfalla. È posta sotto la cartilagine tiroidea e si trova sotto forma di uno scudo intorno alle cartilagini anulari della laringe.
La ghiandola tiroide è costituita da due lobi, che sono collegati tra loro al centro e formano un H nel suo complesso. Può essere pesante come 60 g (anche senza valore patologico), ma pesa solitamente tra i 18 ei 25 g per una lunghezza di circa 3-5 cm.
La funzione principale della tiroide è la secrezione di diversi ormoni e lo stoccaggio di iodio. Qui sono formati ormoni centrali quali la tiroxina (tetraiodotironina, T4) e triiodotironina (T3) così come l'ormone peptidico della calcitonin. Il suo avversario, d'altra parte, è il parathormon formato nelle ghiandole paratiroidee.
T4 e T3 sono memorizzati (anche formati) nelle ghiandole tiroide folipide e rilasciati come richiesto. Regolano la conversione energetica del corpo. La calcitonin e il parathormone sono coinvolti nel metabolismo del metabolismo del calcio e influenzano la formazione e la rottura dell'osso.
Tiroxina e triiodotironina
Gli ormoni T4 e T3 sono entrambi formati dalla ghiandola tiroidea sulla stimolazione della ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria del cervello controlla l'attività dell'ormone tiroideo attraverso il TSH (ormone stimolante della tiroide) ed è controllata da un'altra regione del cervello, l'ipotalamo, tramite il TRH (ormone realizzante della tireotropina). L'ormone più potente (circa 100x) più attivo è il T3, che può essere formato dall'eliminazione di un atomo di iodio della tiroxina più grande (T4). Questo è fatto secondo le esigenze dell'organismo. Allo stesso tempo, si forma anche una certa quantità di Reverse-T3 (RT3), ma questo è fisiologicamente inefficace. La quantità di T3 e T4 ha un feedback negativo sull'ipofisi e sul TSH e assicura quindi un livello ormonale costante.
Nei nuclei cellulari delle cellule bersaglio il T3 agisce sui processi metabolici di base del corpo. Agisce stimolante e
- Aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna
- Aumenta il metabolismo dei carboidrati, del grasso e del tessuto connettivo
- Stimola l'attività del sudore e delle ghiandole sebacee
- Aumenta la motilità dell'intestino
- Promuove lo sviluppo del calore (il consumo di energia e il fatturato di base sono aumentati)
- Aumenta il consumo di ossigeno
- Aumenta la formazione di glucosio e rilascia il glicogeno dal fegato
- Attiva il fatturato dei depositi di grasso corporeo e accelera il metabolismo del colesterolo
- Influisce la ritenzione idrica e la formazione dell'osso
- Influisce lo sviluppo dello scheletro e il processo di maturazione del cervello
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Interazioni
La ghiandola tiroide e la ghiandola surrenale influenzano anche l'altra, spesso ignorata. Ciò è a volte seguito da un "ipotiroidismo" debolmente regolato, che può mostrare pochi progressi in terapia.
Si potrebbe dire che la ghiandola tiroide 'fornisce' e 'regola' l'energia del corpo (via T3 e T4), ma le ghiandole surrenali devono essere abbastanza forti da far fronte a questa energia metabolica. Una attività metabolica fortemente aumentata è interpretata dalle ghiandole surrenali come stress, devono funzionare in modo ottimale per gestire l'energia metabolica. Se pertanto la concentrazione di T4 e / o T3 è aumentata con una sostituzione ormonale, le ghiandole surrenali devono essere in grado di adattarsi a questa situazione. Tuttavia, questo non è sempre il caso. Se sono troppo deboli e producono piccole quantità di cortisolo, saranno sovraccarichi e cercheranno di abbassare la ghiandola tiroide fornendo il pituitario meno TSH. Ciò può causare un ritorno ai sintomi dopo il miglioramento iniziale, o (con un aumento continuo della dose), le ghiandole surrenali si riducono e si verifica uno stato di bassa energia.
Se entrambi gli organi sono affetti, le ghiandole surrenali dovrebbero sempre essere rafforzate prima del trattamento della ghiandola tiroidea. Nelle ghiandole surrenali deboli, la normale attività della tiroide può essere troppo grande. Può accadere che in uno stato ipoadrenale (freddezza, perdita di peso, disturbi del sonno, ansia, stanchezza, pelle secca) l'attività della ghiandola tiroide è ridotta aumentando RT3. D'altra parte, se la ghiandola tiroide è troppo debole per tenere il passo con le ghiandole surrenali, si può iniziare a sentire 'ipotiroidismo' (sensibilità al calore, aumento di peso, affaticamento, aumento del bisogno di sonno e / o depressione). Di solito è una forma mista, in modo che si può concentrare non solo su un solo organo.